Dezechilibre majore în finantarea spitalelor si a medicamentelor. Schimbările propuse de Casa Natională de Asigurări de Sănătate
bugetului FNUASS este absorbită de asistența medicală spitalicească (aproximativ 45%) și de medicamentele compensate (aproximativ 33%).
Potrivit reprezentanților CNAS, dacă aceste dezechilibre nu vor fi corectate, sistemul riscă să se confrunte cu consecințe semnificative și blocaje majore în privința accesului pacienților la tratamente.
1. Reformă în spitale: Schimbarea sistemului de finanțare a salariilor
Din anul 2015, susținerea majorărilor salariale pentru personalul din spitalul public s-a realizat prin intermediul CNAS. În timp, sumele alocate au crescut într-atât încât finanțarea influențelor salariale a ajuns egală cu finanțarea serviciilor medicale efective acordate pacienților internați.
Problema identificată: Acest sistem dual distorsionează plata pe caz rezolvat, nu încurajează prestarea de servicii medicale suplimentare în beneficiul pacienților și descurajează concurența între unitățile sanitare.
Soluția propusă: CNAS lucrează la introducerea majorărilor salariale directe în sistemul de plată pe caz rezolvat, ajustând corespunzător tarifele pentru serviciile medicale spitalicești.
2. Medicamente: Creștere nesustenabilă a consumului și trecerea la varianta generică
Consumul de medicamente finanțat din FNUASS a înregistrat o creștere anuală de până la 20%, ajungând ca în 2025 valoarea acestora să fie de 2,5 ori mai mare decât în 2015. Această tendință este considerată nesustenabilă în condițiile în care veniturile din contribuțiile asiguraților nu au crescut în același ritm.
Medicamente inovative vs. generice: Deși reprezintă doar 48% din volumul total, medicamentele inovative absorb peste 80% din bugetul alocat medicamentelor.
Soluția CNAS: Încurajarea prescrierii de medicamente generice și bio-similare (variante mai ieftine ale celor originale). Instituția precizează că între medicamentele generice și cele originale nu există diferențe privind siguranța, eficacitatea sau beneficiul clinic, ci doar diferențe semnificative de preț.
Modificarea cadrului legal: CNAS solicită modificarea normelor privind stabilirea prețurilor și includerea pe lista de compensare, pentru a preveni o criză în care pacienții noi să nu mai poată avea acces la tratamente din cauza costurilor excesive.
Poziția conducerii CNAS
„Logica acestor soluții nu este de a închide spitale sau de a restrânge accesul la medicamente, așa cum vehiculează în mod eronat în spațiul public unele persoane care nu cunosc aprofundat mecanicismele de finanțare, ci exact opusul, de a stimula performanța spitalelor, precum și de a lărgi accesul la medicamente, în beneficiul pacienților. Este evident că, în condițiile unor resurse financiare inevitabil limitate (CASS de 10%, față de circa 15% în Germania, de exemplu), maximul de beneficiu îl obții dacă utilizezi cu eficiență fiecare leu de care dispui”.
